2015.6.2 | 軟部外科, 院長ブログ | comment：0
おうちのワンちゃんで、とくに短頭種（パグ フレンチブルドッグ等）ですぐに呼吸がガーガーなる子いませんか？
それ、病気です！！（当社比９９パーセント！！）
病名は短頭種気道症候群
顔が潰れている事により
①軟口蓋の過長
写真の軟口蓋と書かれている組織が長すぎて気管に入ってしまう事で起こります
これだけみても分かりずらいですが治療は外科的にこの組織を短くする事です
②鼻腔の狭窄
こんな感じで鼻の穴が潰れているのを一部切除して
(術前)
(術後)
こんな感じで鼻の穴を広げます
③喉頭嚢の外反
声帯の奥の喉頭室の・・・・と行きたいのですが 説明が長くなるので省略です
これらの疾患が複合あるいは単独で発症する事によって起こります
治療は内科的にステロイドや冷房を効かせてノドが腫れないようにする事と手術して治す方法がありますが、
多少リスクもありますが
まあ物理的に閉塞しているので手術した方が無難です
この病気だと換気がうまくいかないので熱中症になりやすかったり呼吸困難を起こしやすくなります
暑くなってきたのでご注意を
2015.6.2 | お知らせ, 院長ブログ | comment：0
研修の為、下記の曜日の診療時間を変更いたします
6月4日（木） 午後七時まで
6月１８（木） 午後七時まで
6月２５日（木） 終日休診
特に24日 25日は通常の休診と重なり2連休となります、また研修は東京での研修となります
御迷惑お掛け致しますが 宜しくお願いいたします
東岸和田動物病院
本日は休診でしたが
手術を実施いたしました
ただし執刀したのは僕ではなく
執刀したのは
このN先生
この先生、獣医界では有名な先生で、今日の手術は僕の手に余る手術なのでお願いいたしました
自分の限界を知る事も大事な事
僕は周りで5年ぶりくらいに周りでチョコチョコ手術のお手伝い
勉強させていただきました
しかし、自分では結構研究しているつもりでしたが、あの技術！！
なかなかちょっとすぐにはマネ出来ませんね
某嫁から見ると
「ザクザク切ってアバウトな感じだよね」
との節穴っぷり
ザクザク行けるのが凄いんです
この技術は素人には分かりません
ただし
「話してみて器の大きさは違うよね」
との事・・・
はて、誰と比べて違うんでしょうか？
いつかこの境地を目指します
本日はお疲れ様でした
今日は悲しい別れ(↓）
当院に3年通って来てくれていたヒミコちゃん
福岡に引っ越しで今日でお別れです
他院で心臓病からの咳と診断され、改善しないとの事で来院してから三年
その間、慢性腎不全がありながらの喉頭虚脱の緩和のための軟口蓋過長の切除手術、変形性関節症、心臓病の管理等など色々ありました
現在14歳7カ月
まだまだ元気です
一応病院なんで出会いと別れ
色々ありますが、チョコチョコ歩いて院内に入ってくる姿が可愛くて
先生、ちょっと寂しい・・・
紹介状も書いたけど
内容で分からんかったら、誰かにうちの病院に電話してもらうんやで
でわでわ
アディオス！！、ヒミコ 達者でな
2015.5.3 | お知らせ, 院長ブログ | comment：0
遅ればせながら
本日GW
連休真っ盛りですが
当院は絶賛営業中
水曜日の定休以外は平常通りやってます
病気に休みはありません
何かあればやってますので
来院を
自分の両親からお花貰いました
ブログ見返してみて分かったのですが
4月29日で開院三周年だったらしい・・・
最近は結婚記念日、嫁の誕生日 入籍記念日
記念日はお互い全て忘却の彼方（わざとかもしれません）
せいぜい娘の誕生日くらいしか覚えておりません
ご来院の皆さま、3年間大変お世話になりました
微力ですがこれからも淡々と診察をしていきます
先日、ブログで書いた骨折治療用の新しいプレート MATRIX
意外と早く到着
カードの限度額を超え
結構な額の代引きになってしまい
自分、結構手が震えましたが
配達の佐川のオッちゃんは受け取っても全然平気
さすが人の金
えらいもんです
まあ何はともあれ
無事NEWアイテム GETS！！
ついでに昨年から一年かけて地道に受け続けてきたヒルズのフードセミナーの受講証書も送られてきました
こいつもついでに
GETS!!
今後も色々ゲットして良い診療を心がけます
歓喜の乱文失礼いたしました
また何かあればご報告いたします
≡3 ≡3 ≡3
ではまた会うひまで、ごきげんよう
いよいよ近日中に当院にMATRIXがやってきます
MATRIXってと思われる皆さま
これじゃないッスよ
MATRIXとは骨折の整復に使用するプレートで
従来、骨折の治療の言えば
①ネジで板を固定するプレート固定
②皮膚の上から針を刺して皮膚の上で固定する創外固定
③骨髄の中にステンレスのピンを通すピンニング
しかなかったのですが
今回のMATRIXはロッキングプレートと言って、ネジが直接生体親和性の高いチタン板に固定される事によって従来より強固に固定することができる上に骨折部に障害を与えにくい構造になっています
ここ何年か何回もセミナーに出席し研究を重ねてきましたが、症例報告も増えてきて大丈夫そうなので今回導入です
じつは私、獣医になる前は工学部で機械工学をやっていたのでちょっとだけ力学に詳しい
生物学的、力学的な利点をまだまだ説明したいんですが、長くなるので省略です
ただ言えるのは整形外科会にパラダイムシフトを引き起こしたシステムで
人の方ではほぼ標準治療になってるようです
これで当院のロッキングプレートはLCPとMATRIXの二種類になります
小さい個体はLCP ある程度の大きさのある子はMATRIXとなるでしょう
少し値段は張りますが、安心には変えられません
皆さまに還元できるよう精進いたします
2015.4.19 | 軟部外科, 院長ブログ | comment：0
13歳の7キロの大きな猫ちゃんの会陰尿道瘻造瘻術を実施しました
会陰尿道瘻造瘻術とは猫の尿石症からおしっこが詰まって出なくなった時に実施する手術
今回は2か月前に他院にて手術を実施するも再閉塞してショック状態を起こしていた子の手術でした
《術前写真》：完全に班痕化して尿道も何も分からず、おしっこも出ずショック状態でした
実は自分、尿閉解除（尿道閉塞の事）は大得意で、勤務してた時も解除できなければ呼ばれるくらいだったのですが
この子のように包皮も尿道も全部切除されていて尿道が完全に見つからなければ手術せざるを得ません
《術中写真》；かなり奥まで繊維化していて、坐骨海綿体筋等を切除しても尿道が短く、おなかに尿道を開口する腹部尿道瘻も検討しましたが術後のQOLと生存期間を考慮して通常どうり会陰尿道瘻を作りました
《術後写真》：太いカテーテルが入るくらいまで拡張しています、見た目は女の子のようになります
《術後1カ月半》：きちんと開口しています。
この疾患は基本は内科管理ですが、いざという時にはこのような手術が必要です
猫の尿石症の時、あるいは手術しかないと言われた時
御相談ください
基本は内科管理だと思いますので、僕だったら詰まってるのを解除して手術を回避できるかも・・・
です
ついでに、皮膚病なんかで抗生剤を色々ずっと多様しているかた
この地区で開業して3年位の経験ですが多剤耐性菌の発生率が半端ないです
おそらく獣医師側の問題ですがいざという時に抗生剤が効きません
ご注意を
今日は午前診を休診して尼崎まで外科実習に行ってきました
内容は脊椎の神経外科について
内容も非常に参考になりましたが、やっぱり一番参考になったのは手術の術式等の場外トーク
獣医の外科の世界は嘘が多いですから
他院のブログなんかを見てても９９．９％歩かなかっただろう脱臼や骨折を得意げに整復しました～とか（戻しはしたんだろうから厳密には嘘ではないが無知ではある。治った所を見せないのは嘘くさいです）
外科専門誌でフルカラーで６０ページも特集しておいて巻末で、著者が私自身は成功率の低さから現在実施してませんって締めくくりだったり
その分野の大御所のセミナーで6時間も講義を聞かされたあげく
みんなが一番聞きたい事を言わねーなーと思ったら
最後に
「○○（聞きたい事）については余りの合併症の多さから今はやってません、意地になってた」
なーんて衝撃発言が飛び出したりするので
油断できません
ほんでこういう発言は大体小さい会場で出てくるので
面倒ですが直接足を運んで、対面で相手のパンツの中まで覗いてくる必要があります
色々な人の話を聞いて、正しいと思われる治療、データに基づいた治療を行うこと
EBM
それが大事です
今日も明日も前進し続けます
