本日の一冊
というか一冊じゃないし
普段、手術こんなんやりました～とかブログに書いてますが
そいつはブログ受けするから
手術なんかの非日常は膨大な量の日常の診療技術に支えられてます
普段から心がけているのは緊急なんかの非日常を日常にしない事
問題が起こる前に未前に防いで行く事
ほとんど分かってもらえませんが、どの薬がどの程度、どのぐらいで効いてきてこの疾患でこの病状ならどこまで待てるのか、これは総合的な知識がないと対応できません
獣医学も専門医が全盛ですが
これから犬猫も高齢化していくのに当たって
まあほとんど９９．９％がありふれた病気で、じいさんばあさんになったら、肝臓も腎臓も関節も同じように駄目になって行くんだから、それら一つ一つにキチンとバランスをとって対応していく総合医療の方が大事だと個人的には思っています
おそらく人と一緒で急性期疾患に対応する形の医療から慢性期疾患を管理する医療に変わってきてるんですよね
まあ、頑張ります
〆に一発
そういう時代
あったよね～
時代も考えも日々変わっていきます
2018.2.25 | お知らせ, 院長ブログ | comment：0
歯磨きパンフ作りました
作ったのは僕じゃないけど
オっちゃんは口だけ
看護師さんが作りました
看護婦さんちの犬が主演モデルの力作です
看護婦さん作成、俺、監督監修の一大スペクトル
順次配布していきます
歯を磨きましょう
今日は仔犬どもがワクチン接種にやって来てくれました
去年の年末に帝王切開で生まれた４兄弟
診察室で若干不安な仔犬たち
「何だ！？何だ！？ここはどこだ？ママはどこなんだ？」
(流れ星 銀より)
超可愛い❤
院長の大好物
さあ、誰から喰らってやろう
か？
グッフッフ
と若干油断しながら手早く診察してたら
チョロり
(グラップラ―刃牙 列海王より)
これ、腫瘍でもサクランボが眼に入ったわけでもなく
瞬膜線の脱出という立派な病気
放置するとドライアイになっちゃいます
治療は取りあえずもとに戻す方法と外科的に戻す方法がありますが
まず内科的に戻す事を選択
しかしなんせ７００グラム・・・
目玉はクリクリ可愛く大きく見えるけど実際は超小さい
でもまあ戻してこんな感じ
すっきりしましたとさ
チャンチャン
超大型犬４０キロ弱のベルジアンタ－ビュレンというシェパードの抜糸が無事完了しました
たかが去勢でしょ
と思われるかもしれませんが、小型犬と大型犬では訳が違います
おまけに会陰ヘルニアを併発しかかっている上に触らせないくれない・・・
そういうのは単純な処置であっても難易度マックスです
このこは去勢で前立腺肥大が治まって会陰ヘルニアの症状が治まってきたのでこのまま経過観察（筋肉がまだ残っている）
出てきたらやります
しかしこの子
そう以前紹介した他のベルジアンタ－ビュレンの会陰ヘルニアの子のご紹介です
その子はその後経過良好です
日本大学の論文でも７年だった８年間だったかのデータでも最高体重が２０キロくらいだった
ので結構前人未踏です
これ自慢！！
この手術、難易度高めですが結構得意です
どれくらい詳しいか！？
日本大学の先生の会陰ヘルニアのセミナーで坐骨神経の走行を写した写真がよく出てくるんですが（坐骨神経を避けるのと動脈を避けるのがこの手術は難しい）
その神経の持ち主の名前まで知ってるくらい
どうだ！！
たぶん先生も知らんと思うぞ！！
ありゃ、ブウの坐骨神経で間違いない
なぜ知ってるか
かれこれ１５～１６年前学生時代
やはり外科実習があってその時の子だからです
たまたま友達が世話してた子で
その先生
学生の実習を中断して、体位変換して毛刈りしてまで切開して確かめていたので覚えてるんですよね
そん時先生が言ってたのが
「どうしても坐骨神経の位置がわからん」
当時良い解剖の本がなかったのもあるけど、なんちゅう事すんねんと思ったけど
レベルの違いはあれ、同じ臨床家として時に悩みながら病気と闘うようになった今なら少しその先生の気持ちが分かります。
命は受け継がれるとか言ったら大袈裟ですかね
その時は分からんかったけどね
ただ、その友達は泣いてましたわ
今でもその友達とは年に何回か飲む機会があって
「お前のブウは今でも役にたっているぞ」
って言ってやろうといつも思ってるんですが
まあ、大体酔っぱらって言い忘れてしまうんだんなあ～
残念！！
今日もお昼は歯科処置でした
今日の子は見た目は歯石が付きまくっていましたが、歯肉縁下はあまり痛んでおらず
予定どおり１時間半で終了でした
一時間半！！と思われるかもしれませんが
抜歯なんかがなくても大体それくらいかかります
正直避妊去勢のほうが大分楽
うちだと猫の避妊だと３０分去勢だとかかっても１０分くらい
それくらい違います
なんでそんなにかかるかと言うと
まず、歯石の付き具合と歯周ポケットの深さをプローブと言って針みたいので測定、記録、
これに１５分、次回に比較するのに必要です
ついでフルマウスの口腔内レントゲン撮影、これに２０分くらい
小動物専用の超音波のスケ―ラーで歯石とり
これで約２０分
歯肉の下の歯肉と歯の間の歯石をキュレットと言われる器具で手作業で削り
不良肉芽をルートプレーニングし、これに２０分
動物専用の研磨機で粗磨き、仕上げ磨きと研磨剤の種類を変えて磨く
これに２０分
最後にフッ素塗布 １５秒
しめて１時間３５分１５秒
まあそんぐらいかかります
キチンと講習を受けてきちんと道具を揃えてやるとまあそのぐらい
その他にも抜歯の道具や歯冠修復の器具、薬なんかも準備するので看護婦さんの後片付けも含めて結構大変な作業になります
これに抜歯なんかも含めるともっと時間がかかってしまいます
歯は舐めてはいけません
新しくワンコがきました
ちょっと痩せ気味の子
ジャン！！
ちょっと痩せすぎですかね？
モノホンの犬の骨格標本になります
今まで、部分の骨標本は結構持ってたのですが
この際全身骨格を購入しました
三次元の細かい構造や神経や血管の出入口などの構造は手術本の写真なんかではイマイチ良く分かりません
手術中に頭の中で二次元の写真を→三次元に変換してイメージするのは面倒くさい
昔ある人に言われたんですが、東大とか行く人と普通の人の違いは平面から立体がイメージできるかどうか、らしいです
その後、知り合った京大の数学科の人は１３次元を頭でイメージできるとか言ってたけど
ん！？俺！？
そんな特殊能力はズッポシ見事に抜け落ちとります
まあ百聞は一見にしかず
ほんまもん見たらエーねん
臨床獣医が頭の中の想像で動いたらあきません
みなさんにお目にかける事はないとは思いますが
こいつを参考によりよい診療を心がけます
平昌五輪やってますね
みなさん見てますか
私！？
ややもすると平昌五輪を平壌五輪と間違えてしまう
そんな感じです
まあ、見るとするとフィギュアスケートかジャンプくらいですかね
フィギュアはいいとしていつも不思議に思うのがジャンプ
いかに正確に毎回飛ぶか競う競技なんだろうなってのは分かってはいるんです
ただまあ、大体飛んでも１００メートル前後
２００メートルとか３００メートルとか１キロとかはないんだよな～
私見ですが
スキー板を何でも良くしたり、ムササビみたいに膜を張ったりしたらいけそうな気もするんですがどうですかね
まあ、２００メートルも飛ぶ速度で人を打ちだしたら人体構造上持たないのかもしれんけど
着地点を湖にして着水させて、もうちょっと暖かい季節にやったりしたらいけるかも
ん！？
それ鳥人間コンテストやん
もう冬季ですらない
やっぱ、駄目ですね
今日のお昼はＭＲＩを撮りに大阪動物医療センターさんに行ってきました
７年前開業する時は入れようか迷ったのですがね・・・
未だに知ってる人には入れないのとかからかわれますが
今の時代、昔と違って画像処理ソフトで画像普通に見れる上にデータもオンラインで送る事が出来る事
撮ってすぐに手術するわけじゃなくて一回麻酔醒まして術式検討するんだからとか色々考えると自前で持つのはなんだかなあ～
獣医はＣＴが動物病院に入ったら喜んじゃうんだけど
ある医者に最近ＣＴ撮影してるんですよ～って言ったら
「何喜んでんの？ＣＴ撮るのは放射線技師の仕事だよ、医者はＣＴ所見を読んだり、治療するのが仕事」
って言われて興醒め
もともとＣＴなんかの限界も使用して分かっていたので断念しました
まあ画像があればいいんです
自慢じゃないけど、俺相当根性悪いからね
「撮影したら何でも分かる！！」
って言ってる画像診断医に試験開腹してキッチリ診断つけた症例を読影させて
結構分からん事確認しとるけんね
ＣＴも所詮道具
使う人間の技量が勝負を分けます
もうしばらくは面倒ですが頑張って連れていきます
2018.2.13 | お知らせ, 院長ブログ | comment：0
前回インスタ始めましたとアナウンスしましたが
残念ながらというか、やっぱりアドレスは東岸和だぁ～あ～ではありませんでした
ちゃんとしたアドレスがあるようです
だぁ～あ～は間違いサイトです
謹んでお詫び申し上げます
というか知らんがな
よろしければポチっとお願いいたします（合ってるかもしりもはん）
2018.2.12 | お知らせ, 院長ブログ | comment：0
インスタ始めました
といっても僕ではなくスタッフが
アドレス見て
なんで東岸和だぁ～あ～
やねんとか思ったけど、東岸和田ＡＨ（アニマルホスピタル）ね
主にはスタッフは日々の日常を載せてくれるはず
オジサンはインスタ分からんけんね
インスタって毎日ランチの写真のっけるやつでしょ？
毎日オジサンのカップラーメン載せてもいいけど
なんだかなあ～
とにかくよろしくお願いします
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