今日はちょっとしたマラソン手術でした
2回に分けての手術の2回目
術前シュミレーション
1回目の麻酔を考察します
当院では、前回の麻酔時の記録を麻酔モニターから直接出力して
時系列で麻酔濃度や血圧、心拍数などをエクセル保存しているので
投薬記録と突き合わせて検討することが可能です
よって
一回目よりより安定させる事が可能になります
個体によって薬の反応はやっぱり違うからね💛
パソコンに入れる方法は分からんくて
看護師さん任せだけど
オジサンも見るだけ、座って考える事で頑張ってます
それぞれ得手不得手がありますがお互い補って
チームプレイで頑張ります！！
コロナ抗体検査をしました
キットがないので僕だけ
結果は
な、なんと！？
陰性でした
IｇM IｇGともに陰性
知らない間に感染してねーかなとも思ったのですが
品行方正 臥薪嘗胆 色即是空 空即是色をモットーに
無の境地
診察治療マシーンと化した僕に隙はない
こんだけ気をつけてたら花粉症も今年は寄ってきません
喜んでいいのか悲しんでいいのかちょっと微妙です
まあ取り合えず
徹底防御継続ということで
宜しくお願いします
獣医師としてとか書いてますが、獣医業界全体のコンセンサスではありません
私的なコロナ観
僕の意見です
何故、慌てふためいて誰よりもフェイスガードやらガウンやらをかき集めたか
言い訳ですが書いていきます
理由その１
病原性について
コロナの致死率は治療したら約２～３パーセント 医療崩壊を無治療と言うと医療従事者に怒られるけど
イタリアなんかは医療崩壊して１０％越え
これし、大体他の感染症だとどれくらいか？
僕の知識の範囲だと
エルトール型のコレラがこの位
治療すると2パーセントくらいの致死率で無治療だと１０％くらい
医療崩壊と言ってもなんかはやってるだろうし
コレラなら治療は点滴、抗生剤でウンコ垂れ流してれば治る上に
基本は下水管理で収束するけど
コロナは接触、飛沫感染で治療法がなくて人工呼吸で意識消失下で3週間
まあこんな感じです
やばくないですか？
理由その２
ここから獣医師目線
他の動物のコロナウイルス感染症と比較した
コロナ、動物もあります
犬も猫も
人と同じで大概病原性が強くない、大体下痢くらい
ただ、猫のコロナウイルス感染症は別
通常は病原性は弱いけど 突然変異で病原性が強くなって腹水や胸水が貯まったり、体内に肉芽腫を作ったりして致死率ははほぼ１００％です
年齢も決まっていてほとんどが若い子だったりします
その本体は免疫複合体介在性血管炎を特徴とする慢性進行性疾患と言われています
学生時代の伝染病の教科書を引っ張りだして発症病理をみると
経口または経鼻感染したFIPVは、まず上部気道あるいは腸の上皮細胞で増殖する
ウイルスは、粘膜バリアーを通過後、マクロファージに感染し、、血流を介して全身の標的臓器に広がっていく
以下略
続き）
ウイルスの感染によって産生された抗体が血中や血管周囲に遊離するウイルスと結合し免疫複合体を形成する。この免疫複合体が小血管壁やその周囲に付着し、そこに補体が結合する事によって脈管組織が障害され、脈管炎や血栓形成をきたす
（動物の感染症 近代出版より）
今、コロナの病態が分かってきて
血栓形成と血管炎が原因と言われていて
これ、種が違うから症状出るところが違うだけで似てないですか？
最初からサイトカインストームが原因で肺炎起こしてるって話が出ていて嫌だなと・・・
だとしたら感染後の晩発の合併症、例えばSLEとかリュウマチとか自己免疫性疾患が将来出そうじゃないですか
ついでに肺での増殖ばっかり言われてるけど、元々コロナは下痢のウイルスで
ノロウイルス感染症は発症終了後1週間で糞便中のPCRは陰性化しますが、
コロナは大体平均２２日
腸管上皮のターンオーバーがたしか２～３日だったと思う（うろ覚え）
絶対腸でも増殖してるよね
だから僕は公衆トイレも行きません
その３
感染は拡大するか強毒化するか
俺の見方
大体ウイルス学者なんかは将来的には弱毒化すると言ってますが
どうですかね
ウイルス自体はただの自己増殖プログラム
増殖の過程で遺伝子はランダムに変化、自然淘汰圧によって優勢な型が決まってくるわけで
感染拡大期には分裂が盛んな方に有利で淘汰圧がかかりやすくなるし、収束期には分裂がゆっくりな方が有利で淘汰圧がかかるだけで
ウイルスの意志とか、ウイルスには損とか言ってる学者には疑問を感じます
これって砂とか雲とかじっと見てると顔が見えたり、犬が見えたりしてくるのと一緒じゃないのかな
人類は感染症を乗り越えてきたとか言ったってたまたま生き残っただけで
いまでも感染症に適応できずにうっかり絶滅しちゃった両生類の話とか結構あるからね
たとえ適応したとして
10世代あとに適応しても今を生きる自分には関係なし
ついでに
人間はライフスパンも長いし 繁殖力も大したことないから
ネズミとかと同列には語れないし
100年後に適応したとして
遺伝子調べたら田中さんの遺伝子しか残ってなくて
人類は感染症を克服した
最高！！
とか言われても平井の僕としては困ってしまします
というわけで今後もしばらく誰よりも早く対応していきます
宜しくお願いいたします
非接触を進めるためにちょっとした改装をしました
第2診察室にモニターを設置
従来通りカーテン越しに診察します
これで、レントゲンや動画をお見せできる様になりました
元々すでに第3診察室を改良、ビニールカーテン越しに診察を行ってましたが
パソコンがなかったのでレントゲンなどが見せられず
ご迷惑おかけしました
結構な数の動物病院のブログで
「動物病院は3密が避けられない」
とか当たり前に書いていますが
そりゃ、お前の病院が狭くて、ブラックで小汚いだけだろ
勝手に一般化するなよな
知恵を絞れば解決策はあります
とか書いたら怒られるので止めときます
来んかもしれんけど第二波に備えます
宜しくお願いいたします
昨日買った非接触体温計
早速 使ってます
スタッフは全員平熱
僕も平熱
アルコール性胸焼け
大胸筋痛あり（筋肉痛）
一般状態良好
絶賛診療中です
今日は昼間にホームセンターでモップ買ってきました
大分、アルコールが供給されてきたようで
濃度、その他怪しい製品もありました
買われる方ははお気を付けください
僕自身は問屋さんからアルコールが少量ですが入ってきたので購入せず
替わりに
非接触式体温計をゲット！！
ピーク時にはなかなか手に入らんかった一品です
3人に使ってみたけど
全員平熱でしたので使えそうです（ ＾ω＾）・・・
第二波が来たら怪しいやつをバキューンしてやろうと思います
ご協力お願いいたします
昨日は診察終了後、スタッフと土生町のFUA FUOさんというアジア料理屋さんを貸し切って飲んだり食ったりしてきました
自粛、自粛の世の中ですが
大阪の人口10万人当たりの感染者数が0.27人の今しかありません
当然、十分な消毒、換気はは当然
店内スタッフも最低限
ここ最近は消毒業務も増え、手袋の交換、服を着替えたり結構目に見えない負担が増えていたので
スタッフも少しは元気になったんちゃうかな
明日からまた頑張ります
久しぶりの投稿
当院、コロナの影響で息を潜めておりましたが
日本獣医師会の多くの病院が診療規模を制限するなか
実は予防や避妊去勢も含めて通常診療をやれています
リスクが増大する中
アクセル踏むほど馬鹿ではないため
黙ってもくもくと元々の患畜の子のための診療を実施しておりました
まあ、どうしたって一人の力には限界はあるので、岸和田中の動物救うことは不可能
当院の患畜が守れれば十分
そんな自意識過剰な事は申しません
実は、開院当初から、感染症対策には力を入れていたため
今、話題のAP水（中性電解水）の精製機を隠し持ち、設計時には設計者が怪訝な顔をされたくらい
対象が犬猫の感染症から人に移っただけ
物資が続く限りはリスクはアンダーコントロールと判断しています
来ている人は分かると思うのですが
通常診療を行っていて家族と従業員以外で僕に近づくのは
不可能
ゴルゴ１３ばりに人を寄せ付けない構造になってます
しばらく格好も謎の中国人か北斗の拳のトキかって格好で診察しておりますが
宜しくお願いいたします
謝 謝
謝謝の図
2020.4.23 | お知らせ, 院長ブログ | comment：0
突然ですが、明日4月２４日よりコロナウイルスの影響がおさまるまで当面の間営業時間を３０分短縮して夜7時半までと致します
状態が収まれば8時までに戻しますが予定は未定です
また七時半間際の滑り込みでの診察は混み合う恐れがございます
余裕をもっての来院を宜しくお願いいたします
昨日あたりかあたりかたらスタッフ全員フェイスシールド着用してます
ずっと着けてるわけではないのですが
密な時には装着します
見た目強力です
おそらくBB弾も跳ね返します
看護士さんには軽量なものを支給
アクティブに動くからね
一応同じものを準備したけど却下され
数が無いので、僕だけ命惜しさに重装備の図になりましたとさ
Amazonさんでは正規品は全く手に入りません
しばらくギョッとするかもしれませんがご容赦を
